Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu Başkanı Davut Menteş, ‘Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem Çalıştayı'nın açılış konuşmasında sağlık sigortalarının sektördeki payına dikkat çekti.
“Bildiğiniz üzere sağlık hizmetleri, bir ülkenin gelişmişlik düzeyinin en temel göstergelerinden biridir” diyerek sözlerine başlayan Menteş, “Bizler kamu otoritesi olarak, sağlık alanındaki düzenlemelerin ihtiyaçları tam anlamıyla karşılıyor olmasını önemsiyoruz. Bu ihtiyaçları dinamik bir bakış açısıyla ele aldığımızda; hayatın ve sağlık ekosisteminin sürekli bir değişim içinde olduğunu görüyoruz. Bu değişim, mevzuat altyapımızı güncelleme zorunluluğunu da beraberinde getirmektedir” dedi.
Menteş, “Bu vizyonla hazırladığımız ve 20 Ekim 2025 tarihinde yayımlanan ‘Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’ değişikliği, ortak akıl zemininde yürüttüğümüz titiz bir sürecin ürünüdür. Nihayetinde, 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girmesiyle sektörde uygulama birliğini sağlayacak yeni kuralları belirlemiş bulunuyoruz. Sektörümüz bugün hem ekonomik büyüklüğü hem de toplumsal etkisiyle oldukça güçlü bir konuma ulaşmıştır. Yıl başından bu yana 150 milyar TL prim üretimi sağlanmış ve sağlık branşının toplam sigorta piyasasındaki payı yüzde 20 seviyesine ulaşmıştır. 5 milyon vatandaşımız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), 3 milyon vatandaşımız ise Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ile sistemin bir parçası haline gelmiştir. Bu tablo sadece sayısal bir büyüklük değil, kamunun yükünü dengeleyen stratejik bir başarıdır” diye konuştu.
YapDüzenlemenin getirdiği yeniliklere de değinen Menteş, “kısaca değinelim.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi ve Uygulama Birliği
Yapılan düzenlemenin en önemli ayağının ‘Ömür Boyu Yenileme Garantisi ve Uygulama Birliği’ olduğunu vurgulayan Menteş, şöyle konuştu:
“Artık özel sağlık sigortalarının vazgeçilmez bir parçası haline getirdiğimiz ‘Ömür Boyu Yenileme Garantisi’ oluşturmaktadır. Şirketlerimiz yeni dönemde, vatandaşlarımıza teklif sunarken bu garanti seçeneğini sunuyor olacak. Bu hakkın kazanılması hususunda kriterlerimiz nettir: 60 yaşını tamamlamamış vatandaşlarımız, ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü bulunan sözleşmeleri tercih edebilecektir. Üç yıl boyunca kesintisiz sigortalı olan ve bu süre zarfında tazminat/prim oranı %80’in altında kalan vatandaşlarımız bu hakkı kazanacaktır. Yeni yönetmeliğimiz ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri ve şirketler arası geçiş düzenlemeleri ile sigortalılara uzun vadeli finansal güvence ve öngörülebilirlik sağlayacaktır.”
“Sürdürülebilir risk yönetimi; ancak doğru veri toplama, dijital altyapının etkin kullanımı ve şeffaf sigorta uygulamaları ile mümkündür. Bu hedef doğrultusunda Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezini odağa alan yeni bir döneme geçiyoruz. Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi bu dönemde az önce belirttiğim hakların devamı noktasında önemli bir rol üstlenecek ve şirketlerin risk yönetimine destek olacaktır.”
BEKLEME SÜRELERİNDE STANDARDİZASYON
Yeni düzenlemenin Bekleme sürelerine standardizasyon getirdiğini de sözlerine ekleyen Menteş, “Bekleme sürelerine ilişkin uygulamadaki farklılıklar vatandaşlarımızın mağduriyetine yol açmaktaydı. Bu mağduriyetleri yeni düzenleme ile çözüme kavuşturuyoruz. Artık bekleme süresi, yalnızca ilk poliçe döneminde uygulanabilecektir. Şirket değişikliği durumunda sigortalılarımızın önüne yeniden bekleme süresi çıkarılmasını istemiyoruz” diye konuştu.
Menteş, yeni uygulamanın sigortalı nezdinde önemli avantajlar barındığını da sözlerine ekleyerek “Vatandaşlarımız, sigorta şirketlerinin öngörülebilir ve adil kurallar çerçevesinde faaliyet yürüttüğü bir ortamda güvence sahibi olacak. Ayrıca daha kapsayıcı ve şeffaf bir sistemde haklarını kolaylıkla takip edebileceklerdir. Uzun soluklu bir çalışmanın sonucu olarak yayımladığımız yönetmeliği, genelge ve genel şartlarda yapacağımız düzenlemeler ile destekleyeceğiz. Önümüzdeki süreçte tüm paydaşlarımızdan gelecek görüş ve önerilere her zaman açık olduğumuzu belirtmek isterim” diyerek sözlerini tamamladı.
